日常生活中，我们经常或提到一个词——上火了，常见症状例如口舌生疮、大便秘结等等。火热分虚实、分表里、分脏腑，并不是所有的火都可以用蒲公英根、胖大海等药物治疗的。

火热分虚实——虚火还是实火？虚火，需要养阴清热；实火，需要清热泻火。分表里——表火还是里火？表火见于气分之火热，可用白虎汤治疗；里火可见于血分之火热，可用清营汤治疗。分脏腑——五脏之火还是六腑之火？做好辩证分析，有的放矢，应用专用的药物才能行之有效。

五脏，即肝心脾肺肾。心火亢盛者常见的症状：心烦失眠、狂躁谵语、神识不清；或舌上生疮、溃烂疼痛；或吐血、衄血；或小便短赤、灼热涩痛。伴见发热口渴、便秘尿黄、面红舌赤、苔黄脉数。引起心火亢盛的常见原因：多因情志抑郁化火；或火热之邪内侵；或过食辛辣刺激食物、温补之品，久蕴化火，扰神迫血而成。

肺热炽盛者常见的症状：咳嗽、气喘、胸痛、气息灼热、咽喉红肿疼痛、发热、口渴、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉数。引起肺热炽盛的常见原因：多因外感风热入里，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺所致。

湿热蕴脾者常见的症状：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口苦口黏，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄、色鲜明，或皮肤瘙痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。引起湿热蕴脾的常见原因：多因外感湿热之邪；或嗜食肥甘厚味，饮酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃所致。

肝火炽盛者常见的症状：头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，耳鸣耳聋，或耳痛流脓，或胁肋灼痛，或吐血、衄血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。引起肝火炽盛的常见原因：多因情志不遂，气郁化火；或外感火热之邪；或嗜烟酒辛辣之品，酿热化火，犯及肝经，以致肝胆气火上逆而成。

肾无实火与热，仅有虚火，下期统一论述五脏的虚火。（颈肩腰腿痛科 王洪雷）