近期我门诊遇到多位患者因无痛性血尿未重视，住院查膀胱镜后发现是膀胱恶性肿瘤，甚至因肿瘤已经转移而失去了最佳治疗时机。

大多数膀胱癌发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，容易出现黏膜表面破溃、出血。因此，膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、间歇性的肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“信号”，几乎每个膀胱癌患者都会出现，约85%的膀胱癌患者因此而就诊。那么，膀胱癌引起的血尿有哪些特征？

无痛性  发生血尿时，患者无任何疼痛及其他任何不适症状，医学上称为无痛性血尿，这与肾、输尿管结石的血尿伴疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿伴尿频、尿急、尿痛不一样。但是，若癌肿坏死、溃疡或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

间歇性  血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈的感觉。因此，有无痛性血尿的患者，或长期未治愈的“膀胱炎”患者应尽早去医院就诊，接受相应的检查明确疾病。

肉眼血尿  大多数患者的血尿肉眼可见，少数患者没有肉眼血尿，仅表现为显微镜下血尿，有些患者肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿。总之，为了早期发现膀胱癌，须关注血尿，特别是年龄在60岁以上的患者。如果有吸烟史或其他明显的诱发膀胱癌的危险因素，建议尽早进行膀胱镜检查。（泌尿外科 汪俊）